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老年尿路感染没你想的那么简单——迹象、误解和治疗方法

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尿路感染(UTI)在老年人群中不仅仅是一种困扰——它们会导致严重的健康问题。当尿道、膀胱或肾脏中的细菌在尿液中繁殖时就会发生UTI。如果不加以治疗,UTI可以导致急性或慢性肾脏感染,这可能会永久损害这些重要器官,甚至导致肾脏衰竭。UTI也是导致败血症的一个主要原因,败血症是对感染的一种极端的、可能危及生命的反应。

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为什么尿路感染在老年人中很常见?

由于许多原因,老年人更容易受到伤害,包括免疫系统削弱导致他们整体上更易感染。随着年龄的增长,免疫反应会发生变化——这是正常老化的一部分。同时,以下情况使老年人更容易患尿路感染(UTI)。

  • 糖尿病
  • 尿潴留(膀胱和骨盆底肌肉的衰弱会导致膀胱排空不完全和尿失禁)。
  • 使用导尿管
  • 大便失禁(通常在粪便中发现的细菌类型,如大肠杆菌,通常是尿路感染的罪魁祸首。)
  • 尿失禁
  • 前列腺肿大
  • 行动不便(例如,必须长时间躺在床上的人。)
  • 膀胱周围任何区域的手术
  • 肾脏结石

    由于成人内裤和其他失禁用品与皮肤密切接触,因此失禁者罹患UTI的风险增加。虽然这些产品有助于防止失禁导致的一团糟和尴尬,但它们也可能将细菌引入尿道。女性更容易患UTI,因为女性的尿道更短,使细菌更容易进入膀胱。

    尿路感染的典型症状

    • 尿液呈混浊或深色
    • 带血的尿液
    • 尿液气味强烈或恶臭
    • 频繁或迫切地需要小便
    • 排尿时疼痛或烧灼感
    • 下腹部有压迫感
    • 低级别的发烧
    • 盗汗、颤抖或发冷

    不为人知的老年尿路感染特殊症状

    老年人可能不会表现出上述UTI的任何标志性症状,因为他们的免疫系统无法对感染作出重大反应。除了缺乏明显的症状外,许多老年人不会或不能向其护理人员表达他们的不适。

    由于老年人的身体对感染的反应不同,所以寻找非典型的症状和体征是很重要的。精神状态的明显变化是老年人尿路感染的一个提示性症状,但它经常被误认为是痴呆症或阿尔茨海默氏病的早期阶段。

    老年人感染的指标包括以下症状,特别当它们突然发生时。

    • 混乱或谵妄
    • 激动
    • 幻觉
    • 其他不寻常的行为变化
    • 运动技能差或失去协调性
    • 晕眩
    • 摔倒

    急性行为或功能变化往往是老年人在各种异常情况下出现的唯一症状,因此家庭护理人员必须留意这些行为和精神状态的突然变化。

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    预防老人尿路感染的一些小贴士

    以下生活方式和个人卫生的改变可以大大降低老年人患尿路感染的风险:

     

    • 摄入更多的液体。(每天喝2至4升的水,除非这与医生的医嘱相冲突)
    • 喝蔓越莓汁或服用蔓越莓片。(除非老人有个人或家族的肾结石病史)
    • 避免或限制咖啡因和酒精的摄入,因为它们会刺激膀胱。
    • 不要灌洗或使用其他妇女清洁用品。
    • 女性上完厕所后,一定要从前到后擦拭私处。
    • 如果没有尿失禁,请穿透气的棉质内裤,至少每天更换一次。
    • 及时、频繁地更换弄脏的成人失禁内裤。
    • 保持生殖器部位的清洁和干燥。
    • 为有记忆障碍的老年人设置提醒,让他们尽量使用卫生间而不是成人内裤。

    如何治疗老年人的尿路感染

    如果你认为你的亲人可能尿路感染,请立即去看医生,以避免进一步的并发症。通常需要进行尿液分析或尿液培养来诊断,以确定尿液中存在哪种细菌,并选择最合适的抗生素进行治疗。如果在早期发现,一个疗程的抗生素通常很快就能清除感染。

     

    请记住,老年人也容易出现一种相关情况叫做无症状性细菌尿,其特点是尿液中存在细菌,但没有任何尿路感染的迹象或症状。据估计,在65至80岁的女性和男性中,无症状细菌尿的发病率为15%或更高,80岁以后继续攀升,在接受长期照护的老人中高达40%至50%。

     

    研究表明,大多数无症状性细菌尿患者不会发展成有症状的尿流感染,因此抗生素治疗并没有好处。事实上,使用抗生素会导致不良的副作用,如艰难梭菌感染,并促使耐药菌的发展。医生会考虑他们的症状和诊断结果,以区分尿路感染和无症状细菌尿,并确定是否需要治疗。

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