
要评估你所爱的亲人是否适合独立在家中生活,或需要什么层次的协助,我们需要了解两个基本概念,日常生活活动(ADLs-activities of daily living)和辅助性的日常生活活动(IADLs-instrumental activities of daily living)。这两个术语代表了人们需要处理的日常关键生活事务。
在ADL和IADL方面的困难往往对应着老年人需要多少帮助、看护和护理。通过矩阵量表你可以评估出老人是否可以 “独立且安全”地住在家里,或者是否需要获得哪些方面的帮助,同时也很大程度上决定了入住养老机构的护理费用。
ADLs是一个人独立生活所需的基本任务,也是我们在很小的时候学习的生活能力。健康问题和衰老可能使老年人难以完成某些日常自理任务,而这些任务对保持他们的健康和安全至关重要。它们包括:
如果一个人在ADL方面不是完全独立的,那么我们会通过这个表整理出他们需要在什么方面得到多大程度的协助。对于每项ADL,人们可以从完全独立、需要一点帮助(如提醒)到依赖协助,和完全不能实施四个程度。
这是老年人独立生活所需的更复杂的活动,通常涉及思考和组织技能。这也是我们在青少年时期学习的生活技能。IADLs对于评估早期疾病很有价值,既可以评估疾病的程度,又可以确定患者的护理能力。
您可以按照下表进行勾选:
它们代表了挑战精神和身体能力的日常工作。一个人需要有自己完成日常任务的身体能力,以及将任务概念化并理解需要做的事情。
IADL表现的下降往往是老年人可能出现轻度或早期认知障碍的第一个迹象。相反,完成基本的ADL的能力下降可能要到痴呆症或身体残疾的后期阶段才会被发现。在真正进入医院检查或养老院入住评估之前,人们往往会忽视老人处理ADL能力的变化,这是一个需要警惕的问题。我们建议子女留心观察老人的变化,并定期做一些记录,当就医时与医生讨论这个变化的过程。ADL的变化可以触发医疗评估,了解问题或能力变化的原因是很重要的,可以找到改善功能的方法。一些常见的改善功能的方法包括医学治疗、物理治疗或使用助行器等辅助设备。
这两项评估也可以帮助照顾者了解所需的护理水平,是制定准确护理计划的关键。例如,如果医生不知道你的父母有时会健忘,那么期望你的父母能够自己定期监测血糖是不现实的。同时,不能完成IADL的老人的护理水平与不能完成ADL的人所需要的护理是不同的。在某些情况下,IADL的不足可以由不同的服务提供者来弥补,如老年餐送餐服务、保姆、家政服务人员等。而ADL需要更密集的、更贴身的护理,也需要子女或邻居定期查看老人的状况。
ADLs和IADLs可以通过各种方式进行评估。照顾者的意见可以帮助建立一个人的功能状态的大致画像。然而,照顾者的倦怠和高估或低估某人的真实能力的倾向会使这种方法不够准确。
自我报告也可以帮助完成评估,没有人比经历过这种情况的人更了解困难程度。但当个人的认知能力有很大的下降时,自我报告可能不够准确。另外,很多老年人在自我评估时可能会高估自己的能力,并用不够客观的事实进行解释。
医护人员通常使用一些更加全面和适用于不同情况的量表来进行评估。比如日常活动独立指数(Katz Index of Independence in Activities of Daily Living)是长期护理病人的最佳选择,因为这些病人的残疾通常比较严重和稳定。巴特尔ADL指数更加详细,能更好地发现患者健康的细微变化。而功能独立性测量(FIM)选项更全面,将ADL与IADL及其他社会领域结合起来。
在评估之后,可能通过简单的生活方式调整,如助听器、物理治疗,或使用居家安全和辅助设备就可以帮助你的亲人独立生活。
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此全面指南介绍如何照顾老年糖尿病患者,包括生活、饮食、心理和并发症方面的照顾。家属可以通过监测血糖、安排作息、适当运动、合理饮食、心理疏导等方式协助老人控制病情并预防并处理可能出现的并发症。请注意,观察并发症迹象仅供参考,不能替代专业医疗建议。如有疑问或发现任何不适,请咨询专业医生。
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