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在家还是去养老院?10分钟学会评估老人日常生活能力

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借助专业的矩阵量表和沟通技巧,轻松评估家中老人的日常生活料理能力,帮助他们选择最佳的养老策略。

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要评估你所爱的亲人是否适合独立在家中生活,或需要什么层次的协助,我们需要了解两个基本概念,日常生活活动(ADLs-activities of daily living)和辅助性的日常生活活动(IADLs-instrumental activities of daily living)。这两个术语代表了人们需要处理的日常关键生活事务。

在ADL和IADL方面的困难往往对应着老年人需要多少帮助、看护和护理。通过矩阵量表你可以评估出老人是否可以 “独立且安全”地住在家里,或者是否需要获得哪些方面的帮助,同时也很大程度上决定了入住养老机构的护理费用。

什么是日常生活活动(ADLs-activities of daily living)?

ADLs是一个人独立生活所需的基本任务,也是我们在很小的时候学习的生活能力。健康问题和衰老可能使老年人难以完成某些日常自理任务,而这些任务对保持他们的健康和安全至关重要。它们包括:

 

  • 行走:能够在家里或外面自主走动。
  • 转移:能够从床上移到椅子上,或坐到轮椅上。这也包括能够从床上或椅子上站起来,以便抓起助行器或其他辅助设备。
  • 进食(不包括备餐):能够将食物顺利送到嘴里,并进行咀嚼和吞咽。
  • 如厕:能够在没有帮助的情况下适当使用厕所,保持清洁。
  • 洗澡:有能力在淋浴或浴缸中为自己洗澡。
  • 盥洗:有能力保持面部、牙齿、头发和指甲卫生。
  • 排便节制:能够完全控制大便和膀胱。
  • 穿衣和修饰:有能力选择合适的衣服,能独立穿衣,并适当地管理个人的外表。
在家还是去养老院?10分钟学会评估老人日常生活能力插图

如果一个人在ADL方面不是完全独立的,那么我们会通过这个表整理出他们需要在什么方面得到多大程度的协助。对于每项ADL,人们可以从完全独立、需要一点帮助(如提醒)到依赖协助,和完全不能实施四个程度。

什么是辅助性日常生活活动(IADLs-instrumental activities of daily living)?

这是老年人独立生活所需的更复杂的活动,通常涉及思考和组织技能。这也是我们在青少年时期学习的生活技能。IADLs对于评估早期疾病很有价值,既可以评估疾病的程度,又可以确定患者的护理能力。

 

  • 管理财务:如支付账单和管理金融资产。
  • 交通:如驾驶或自主采用其他交通方式,也包括能够适应改变居住地和整理搬家。
  • 准备餐食:包括采购和准备食材,制作餐食,也意味着能够分辨食物是否煮熟,是否新鲜。
  • 购买杂货和其他必需品:包括购买衣服和其他日常生活所需的物品。
  • 打扫卫生和家庭维护:包括吃完饭后清洁厨房,洗衣服,保持自己的生活空间合理的清洁和整齐。
  • 使用通讯:能够使用电话和智能设备联系他人。
  • 管理药物:能够获取药物,并按指示服药。

您可以按照下表进行勾选:

在家还是去养老院?10分钟学会评估老人日常生活能力插图1

为什么ADL和IADL很重要?

它们代表了挑战精神和身体能力的日常工作。一个人需要有自己完成日常任务的身体能力,以及将任务概念化并理解需要做的事情。

 

IADL表现的下降往往是老年人可能出现轻度或早期认知障碍的第一个迹象。相反,完成基本的ADL的能力下降可能要到痴呆症或身体残疾的后期阶段才会被发现。在真正进入医院检查或养老院入住评估之前,人们往往会忽视老人处理ADL能力的变化,这是一个需要警惕的问题。我们建议子女留心观察老人的变化,并定期做一些记录,当就医时与医生讨论这个变化的过程。ADL的变化可以触发医疗评估,了解问题或能力变化的原因是很重要的,可以找到改善功能的方法。一些常见的改善功能的方法包括医学治疗、物理治疗或使用助行器等辅助设备。

 

这两项评估也可以帮助照顾者了解所需的护理水平,是制定准确护理计划的关键。例如,如果医生不知道你的父母有时会健忘,那么期望你的父母能够自己定期监测血糖是不现实的。同时,不能完成IADL的老人的护理水平与不能完成ADL的人所需要的护理是不同的。在某些情况下,IADL的不足可以由不同的服务提供者来弥补,如老年餐送餐服务、保姆、家政服务人员等。而ADL需要更密集的、更贴身的护理,也需要子女或邻居定期查看老人的状况。

如何评估ADLs和IADLs?

ADLs和IADLs可以通过各种方式进行评估。照顾者的意见可以帮助建立一个人的功能状态的大致画像。然而,照顾者的倦怠和高估或低估某人的真实能力的倾向会使这种方法不够准确。

 

自我报告也可以帮助完成评估,没有人比经历过这种情况的人更了解困难程度。但当个人的认知能力有很大的下降时,自我报告可能不够准确。另外,很多老年人在自我评估时可能会高估自己的能力,并用不够客观的事实进行解释。

 

医护人员通常使用一些更加全面和适用于不同情况的量表来进行评估。比如日常活动独立指数(Katz Index of Independence in Activities of Daily Living)是长期护理病人的最佳选择,因为这些病人的残疾通常比较严重和稳定。巴特尔ADL指数更加详细,能更好地发现患者健康的细微变化。而功能独立性测量(FIM)选项更全面,将ADL与IADL及其他社会领域结合起来。

当你在家中自行评估老人的ADL和IADL能力时,请遵循以下指示

  • 询问你的兄弟姐妹、朋友或邻居的意见。
  • 进一步讨论你所注意到的老人能力的任何变化。
  • 挑选两到三个人讨论你所关心的问题。
  • 在询问时采用“一点点、有时、经常”这样的范围,而不是简单的“是的”或 “不”。
  • 考虑到一天中的时间和老人的疲劳程度。许多老年人在早上有更清晰的认知能力和更多的精力。
  • 考虑到老人的健康状况。如果他们正在与病魔斗争,他们的能力可能会暂时受到影响。
  • 避免你对老人先入为主的观念,看这些预设观念是否干扰了你做出公正评估的能力。
  • 抱有谨慎的态度和富有同情心,要有耐心,因为让人们看到和承认自己的能力较差非常具有挑战性。但一个人做某项任务的速度比以前慢,并不意味着他们不能做这项任务。

 

在评估之后,可能通过简单的生活方式调整,如助听器、物理治疗,或使用居家安全和辅助设备就可以帮助你的亲人独立生活。

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