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老人长期卧床,褥疮该如何预防和护理?

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褥疮也被称为压疮,是一个区域的皮肤长期受压的结果。褥疮非常痛苦,难以愈合,并可能导致严重的皮肤或骨骼感染。每10个行动不便的老年人中,就有一个人患上褥疮。了解如何在家里预防和治疗褥疮。

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如何预防长期卧床老人的褥疮

有一些特殊的产品、摆位方式和配件可以帮助防止皮肤破裂,但最重要的因素是定期密切监测老人的皮肤状况,以了解何时需要这些工具。

你可以采取以下措施来防止褥疮的发生。

至少每两小时帮老人改变一次位置

照顾行动不便的老年人时,遵循严格的姿势改变的时间表是至关重要的。根据老人的能力,这可能包括坐姿角度的改变,从站着到坐着的交替,全躺到半躺的交替等。卧床老人至少2小时翻身一次,久坐的老人至少15分钟改变一次姿势。有一定行动能力的老人的选择更多一些,你也可以点击查看如何帮助失能的老人定时翻身(含视频示范)

用额外的缓冲物保护高危区域

例如,在床上将枕头放在两腿之间,使用特殊的床垫覆盖物,或在椅子/轮椅上垫上被证明可以长期分散压力的垫子,都是非常有用的。这些垫子通常由气垫或凝胶制成,可以很好的分散压力。普通的海绵垫子和泡沫有帮助,但保护的效果非常短暂。在购买之前要仔细研究预防压疮的产品,因为有些不合格的产品实际上会造成更大的伤害。

定期(至少每天)检查高危部位的皮肤,观察皮肤状况是否有改变

保持皮肤润滑,没有多余的水分

轻轻涂抹合适的乳液可以使皮肤更有弹性。使用药用的隔离霜促进皮肤的完整性。要注意,过度干燥、开裂的皮肤区域会造成问题。在洗澡或清洁被污染的区域时,使用温和的肥皂和温水,以防止发炎和感染。为避免皮肤撕裂和其他伤害,在帮助老人洗澡、擦干和保湿时,应避免擦洗和摩擦动作。

进食包含蛋白质、维生素和矿物质的营养餐

没有一种预防褥疮的最佳饮食,但营养不足会减缓愈合和再生过程。热量摄入对于防止体重大幅下降也很重要。偏瘦的老人往往有较少的身体脂肪、肌肉和其他组织来帮助缓冲受影响的骨质部位。另一方面,过重的体重会给身体的压力点带来额外的压力。保持健康的体重是防止皮肤破裂的一个重要部分。

老人长期卧床,褥疮该如何预防和护理?插图1

已发生的褥疮的分期与治疗

如果你所照顾的老人出现这些伤口,最重要的是要了解伤害的严重程度,以制定适当的治疗方案。褥疮根据其外观被分为四个阶段。

第一阶段褥疮

完整的皮肤出现颜色、温度或感觉的变化。疼痛,烧灼感或搔痒感是常见的症状。去触摸受影响的位置时,会发现跟周围的皮肤不太一样,像是比较冷、比较热或是摸起来比较硬等等情况。此时应该立即进行压力缓解,停止皮肤受压的状况,比如用毛巾卷、小枕头、泡沫轴等抬高受压部位。用温和的肥皂和保湿乳液对皮肤进行温和的清洁和护理。可在受损的皮肤上涂抹药用隔离霜,以帮助防止过多的水分、细菌和真菌感染。

第二阶段褥疮

特征是出现较浅的溃疡,里面有粉红色的组织,或充满透明液体或血液的水泡。第二阶段的压疮应该用生理盐水冲洗或医生推荐的清洁剂进行清洗。每天在浅层溃疡处涂抹医生开具的凝胶和药膏一到两次,然后用纱布覆盖。密切观察水泡,有时用一层医用薄膜或透气的纱布覆盖以增加保护。此外若是发现伤口开始化脓或是长辈开始发烧等状况,一定要尽快就医

第三阶段褥疮

伤口可能会深入脂肪层,但不会暴露下面的肌肉和骨头。褥疮外表看起来像弹坑一样,并且散发着难闻的气味。深的溃疡往往需要多次治疗。溃疡底部必须保持湿润,如果溃疡床是干净的,可以使用用于第二阶段伤口的药膏来做。若是出现深褐色或黑色的坏死组织,就需要医生进行清创,医生会将死掉的组织移除,让新生的组织可以生长,并且会使用抗生素避免进一步的感染。如果因为伤口很深而有缺陷,必须对溃疡进行包装。另外勤翻身以及辅具的使用(气垫床与支撑物等),都可以改善褥疮的情况。

第四阶段褥疮

伤口延伸到骨头、肌腱或肌肉的深层溃疡。这个阶段的伤口往往延伸到周围完整的皮肤下,或通过隧道进入更深的组织。若是感染进一步扩散变成骨髓炎的时候,就会增加治疗的难度以及恢复所需要的时间。坏死组织、腐烂、结痂或这些的一些组合也可能存在。这些伤口往往需要通过清创手术来清理。清理后,治疗与第三阶段的伤口一样。这个阶段的需要专家仔细、定期的监测和治疗。

不可分期的褥疮和深层组织损伤

这类伤口描述的是焦痂(通常是黄色、棕褐色、绿色、灰色或棕色)或痂皮(黑色或棕色)覆盖在底部,所以不清楚它是第三阶段还是第四阶段。理想的情况是,通过清除死亡组织,对伤口进行分期,然后进行相应的治疗。深层组织损伤通常发生在高风险地区,表现为紫色或栗色的皮肤变色,温度、稠度或感觉发生变化。这些迹象表明在完整的皮肤下面有严重的损伤。这些独特的伤口可以很快发展成高阶段的溃疡,即使有最佳治疗。它们需要至少每天进行监测,以防深层伤口向表面开放或发生感染。减压是必不可少的。

每个阶段都有许多治疗方法,以上的指南只是强调了常见的选择。无论伤口处于什么阶段,减少对受影响区域的压力是必要的,以防止恶化并开始愈合。如果在对患处减压后疼痛仍然存在,请立即向医生求助,这可能是严重感染或其他并发症的迹象。

压疮的并发症

最常见的并发症是由于延迟或不当的护理而导致伤口恶化或出现更多的伤口。伤口可能被感染,甚至导致危及生命的全身性感染,如败血症或底层骨骼的感染(骨髓炎),必须用数周至数月的静脉注射抗生素治疗。

更严重的伤口会永久性地损害肌肉和神经,或在体内留下缺陷。过去的伤口部位发生新的压疮的风险也更高。

对于年事已高或因癌症、心脏病、晚期痴呆症或其他严重疾病而身患绝症的人来说,压疮可能是死亡临近时的一个标志。

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