为你的亲人和未来的自己做 理想选择

老人高发的传染性皮肤病疥疮,有什么症状,怎么确诊

  1. 首页
  2. >
  3. 老人健康
  4. >
  5. 老人高发的传染性皮肤病疥疮,有什么症状,怎么确诊
调整文字大小-+=
疥疮在卫生条件差、生活无法自理的群体中有较高的发生率,尤以长期照护机构为多,主要是因为老年人的身体抵抗力较差,疥疮的传染性较强,清洁等日常生活事务严重依赖照护人员。在加拿大的研究中,25%护理机构在一年之内曾有疥疮案例,而日本介护机构及精神科病院的问卷显示,高达44.9%机构在一年之内有疥疮案例。在季节方面,冬季疥疮的相对危险性是夏季的1.31倍,可能是因疥螨离开人体后在低温下可存活时间较长,而且温度愈低,人们更容易群聚在一起。

点击下方目录直达你最关心的章节

什么是疥疮?

疥疮是具有传染性的皮肤病,由疥虫寄生于人体皮肤所导致。皮肤出疹及剧痒,传染途径以密切皮肤接触为主。疥疮的感染通常不马上发病,约潜伏二至四星期后才慢慢的痒起来。当被诊断疥疮时,应全家或团体,只要有皮肤直接或间接接触者,都要共同接受治疗,以防范疥疮的大流行。

 

免疫力较差、年长、失能、或身体虚弱的人,可能会感染较严重的结痂型疥疮(挪威疥;Crusted / Norwegian Scabies),患者身上会出现厚痂皮的疹子,里面含有大量的疥螨及虫卵,传染力较强。由于患者身上的疥螨可能会掉落在衣服、床铺及家具上,因此感染挪威疥的患者必须尽速进行治疗,避免造成流行。

疥疮的主要临床症状

皮肤红色丘疹及脸部以下全身剧痒是主要临床症状。疥虫喜欢分布在人体皱褶及柔软潮湿温暖皮肤表面,好发手指、脚指间、腋窝、下腹皮带处、腹股沟、屁股、肚脐周围、女性乳房下、阴部、男性包皮、阴囊等处出现针尖大小的红疹,而外阴部病变容易形成红色结节,俗称疥疮性肉芽肿;这些疹子其痒无比,剧痒感常在夜晚及患者温度升高时更为明显,尤其晚上睡觉盖上棉被则更痒,难以入眠

 

疥螨寄生后,会在皮肤表层开凿隧道产卵,形成灰白或皮肤色的线,产生虫穴道;另外在皮肤上也会出现红斑、结痂丘疹、水疱等症状。

 

感染疥疮初期不会立刻出现症状,要2到5周后,疥虫释放一些物质引起发炎和免疫反应,症状才会出现;但患者感染后,即使症状未出现也可传染,这也就是为什么疥疮治疗常有空窗期,让患者造成传染而不自知,造成反覆传染而难以根治。若是二次感染,因为人体已对疥螨致敏,症状约1到4天就会出现。

疥疮如何自我察觉

全身红疹

全身遍布许多红疹伴随搔痒,是因为身体对于疥虫,虫卵,和其粪便的免疫反应所造成的,基本上这些红疹不会侵犯头部和脸部,但如果是婴幼儿或者是免疫低下患者,就会出现。

 

这些红疹和全身性湿疹并无法区别,并不能拿来当作诊断的依据,只能让皮肤科医生思考是不是有疥疮的可能性。皮疹的严重度也和疥虫数量无关。红疹处,并不是疥虫所在处。皮肤科医师并不会完全专注在这些红疹上,反而是在找其他部位的线索。

虫穴道(诊断的依据)

任何一阶段的疥虫,都可以分泌溶解角质的酵素,靠此酵素协助,疥虫一旦跑到新宿主的皮肤上,会在30分钟之内钻入表皮的角质层中,形成虫穴道,如此一来,才不会因为宿主搔抓或者是行走时,将其拍落,而疥虫一旦离开人体,就只能短暂存活。

 

因此,虫穴道所在处,就可以发现疥虫,故发现此病灶,几乎可以确认诊断。疥虫喜爱待在体温相对较高和比较薄的角质层处,例如:指缝/脚缝,腋下,乳晕,阴茎,肚挤,肛门附近,脚踝,脚内侧。

 

当我们要进行皮屑检查时,也是在这些出现了虫穴道的地方用刀片刮皮屑,在显微镜下观察是否有疥虫,虫卵和其粪便。

 

虫穴道为蜿蜒状,稍微突起的红色线状丘疹,约0.1~1公分。但有时虫穴道真的很难发觉,尤其是患者有强烈的过敏反应,诱发严重搔抓,皮肤状况惨不忍赌,就难以发现虫穴道,这也是诊断困难之处。

老人高发的传染性皮肤病疥疮,有什么症状,怎么确诊插图
老人高发的传染性皮肤病疥疮,有什么症状,怎么确诊插图1

可高度怀疑的辅助迹象

1、极度搔痒(夜间加剧)。大多数患者感染疥疮,都会非常痒,不停搔抓,疥疮可以说是皮肤疾病中,属于非常痒的一个,这也是因为身体免疫反应造成,但是,有些颈部以下全身瘫痪的患者,就很难观察到其搔痒症状。

 

2、家人或亲密接触者有相似症状。因为疥疮会经由直接皮肤接触传染,所以家人是最有可能被传播,尤其是如果老人家患有疥疮,照护者和婴幼儿就常常被感染,但有时候在问诊的过程中,并没有发现家人有症状,有一部份的原因是潜伏期长达2~5周,症状尚未出现所致。

 

3、正常不侵犯头颈脸部/手脚掌。对于典型疥疮患者来说,虽然皮肤红疹到处都是,但通常头脸颈部和手脚掌并不会有任何红疹。如果是老人家,婴幼儿,孩童,免疫低下者,则这些部位会出现红疹。同时,结痂型疥疮(Crusted scabies)则是全身任一部位都会出现红疹。

 

4、疥疮结节。疥疮患者身上在生殖器,屁股,鼠蹊(腹股沟区),腋下处,也会发现遍布许多红色至褐色的极痒结节,这些结节认为是因为身体免疫反应对于疥虫蛋白所造成的,但这些结节内并没有疥虫存在,不用担心会传染给他人。这些结节即使治疗成功后,仍然可存在数周。通常,患者都会要求继续治疗,因为认为结节没有消失,疥虫还存在,但其实没有必要,只要给予抗发炎药物,这些结节最后会缓解。 

 

5、指甲下疥疮。这是临床相当常见的,却也容易忽略。因为疥疮患者伴随极痒症状,因此会去搔抓,在搔抓过程中可能会把疥虫抓到指甲下,疥虫就藏于此存活。 临床上可见指甲增厚,可能伴随指甲变形。一旦没有治疗到此处,等到患者痊愈后,就有可能再一次感染。建议治疗时修剪指甲,涂抹药物时,需连续好几天将外用药刷到指甲前缘,才能完整治疗。 

老人高发的传染性皮肤病疥疮,有什么症状,怎么确诊插图2
老人高发的传染性皮肤病疥疮,有什么症状,怎么确诊插图3

最新文章

老人高发的传染性皮肤病疥疮,有什么症状,怎么确诊插图10

老人便秘的原因和类型

慢性便秘在 60 岁以上的成年人中很常见,多达 50% 的养老院居民出现这项症状。原发性便秘也称为功能性便秘。继发性便秘与慢性疾病过程、药物使用和社会心理问题有关。

阅读全文»
老人高发的传染性皮肤病疥疮,有什么症状,怎么确诊插图11

喝水呛咳!老年人的吞咽困难和窒息风险

吃饭应当是一件美好的时间,但对于有吞咽问题的老人来说却是折磨。当老人被食物、药物、甚至饮料噎住,窒息可能很快就会危及生命,并可能引起进一步的并发症,如食道撕裂和吸入性肺炎(由于异物进入肺部而导致的肺部感染)。看看老人吞咽困难的原因和常见风险因素。

阅读全文»
老人高发的传染性皮肤病疥疮,有什么症状,怎么确诊插图12

如何为你的照护对象提供整合关怀

整合关怀理念的护理方案在客户中越来越受欢迎。那么,什么是整合关怀护理呢?这样的护理方案会全面考虑老人的身体、社会、心理和精神需求,如果其中一个方面不健康或失去平衡时,就会影响他的整体健康。

阅读全文»
老人高发的传染性皮肤病疥疮,有什么症状,怎么确诊插图14

4种适合慢阻肺患者的运动

虽然在被诊断为慢性阻塞性肺病后,重要的是不要过度劳累,但运动有一些重要的好处。它们包括保持心脏和肺部更健康,使身体内的氧气更容易被利用,并保持体重。

阅读全文»